Home
レッスンについて
講師
アクセス
お問い合わせ・お申し込み
おとのま otonoma
Home
レッスンについて
講師
アクセス
お問い合わせ・お申し込み
Registration Form
入会申込み書
ベビーとママパパのための『バイリンガル リトミック』
Play with Music! for Baby and Parents
【お子様の情報】
お名前(漢字 等)
お名前(ふりがな)
お名前(ローマ字)
性別
女
男
生年月日
学校/保育園 等
学年/ご年齢
音楽・英語のご経験
習い事
好きなことやもの
ご兄弟(例:兄 年少 3歳)
【保護者様の情報】
お名前(漢字 等)
お名前(ふりがな)
性別
女
男
生年月日
ご住所
電話番号
メールアドレス
音楽・英語のご経験(差し支えない範囲で構いません)
ご職業
緊急時ご連絡先(ご参加予定以外の方)
【その他】
所有楽器(ピアノ/バイオリン/キーボード 等)
レッスンへの交通手段(基本としてお考えになっている手段をご選択ください)
徒歩
自転車
バス
電車
車
その他
ベビーカーの有無(基本としてお考えになっている方をご選択ください)
有
無
お支払いのご希望
3ヶ月毎(税込 9,000円 x 2回)
6ヶ月毎(税込 17,000円)※割引価格
ご質問・メッセージ 等
プライバシーポリシー
が適用されます
メモ:
*
は入力必須項目です
閉じる